Приложение №4
Анкета
удовлетворённости клиента
Консультационный пункт
_____________________________________________________________
Для улучшения качества нашей работы просим Вас
ответить на несколько вопросов:
ФИО________________________________________________________________________________
Дата
и время
консультации_____________________________________________________________
Номер
телефона_______________________________________________________________________
Имя
и возраст
ребёнка_________________________________________________________________
1. Оцените,
пожалуйста, по 5-балльной шкале простоту записи на консультацию:
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
сложно очень просто
2. Оцените,
пожалуйста, по 5-балльной шкале соблюдение сроков записи получения услуги:
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
не соблюдён точно в срок
3. Оцените,
пожалуйста, по 5-балльной шкале качество оказанной услуги:
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
низкое очень высокое
4. Оцените,
пожалуйста, по 5-балльной шкале качество сервиса и технического сопровождения:
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
низкое очень высокое
5. Ваши
пожелания и замечания Центру
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись _______________________________________
□Я даю своё
согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей Анкете в
соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных»
□Я согласен получать информационные и
рекламные рассылки по SMS
и
E-mail.
_______________________________________________________________________________
Комментариев нет:
Отправить комментарий